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工傷保險詳細介紹
時間:2013/4/22 11:04:38    點擊:1312

一、什么是工傷保險?
工傷保險是社會保險的一個組成部分。它通過社會統籌,建立工傷保險基金,對保險范圍內的勞動者因在生產經營活動中所發生的或在規定的某些情況下,遭受意外傷害、職業病以及因這兩種情況造成死亡,在勞動者暫時或永久喪失勞動能力時,勞動者或其遺屬能夠從國家、社會得到的必要物質補償,以保證勞動者或其遺屬的基本生活,以及為受工傷勞動者提供必要的醫療救治和康復服務。

二、工傷保險待遇的類型
1、醫療康復待遇
包括工傷治療及相關補助待遇,康復性治療待遇,人工器官、矯形器等輔助器具的安裝、配置待遇等等。
2、停工留薪期待遇
在停工留薪內,工傷職工原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
3、傷殘待遇
工傷職工根據不同的傷殘等級,享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、傷殘就業補助金以及生活護理費等待遇。其中既有一次性待遇,也有長期待遇。
4、工亡待遇
職工因工死亡,其直系親屬可以領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

三、工傷保險政策問答
1、 工傷保險的適用范圍是什么? 
工傷保險適用于行政區域內的所有企業,企業化管理的事業單位及其職工
 
2、 職工在哪種情形下造成傷、殘或者死亡的,應當認定為工傷? 
根據國家有關規定,目前職工因下列情形之一的造成傷、殘或者死亡的應當認定為工傷:
(01) 從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人指定的工作,在緊急情況下,雖未經本單位負責人指定,但從事直接關系本單位重大利益工作的;
(02) 經本單位負責人安排或者同意,從事與本單位有關的科學試驗、發明創造和技術改進工作的;
(03) 在生產工作環境中接觸職業性有害因素造成職業病的;
(04) 在生產工作的時間和區域內,由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發疾病造成或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;
(05) 因履行職責遭致人身傷害的;
(06) 從事搶救、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的;
(07) 因公、因戰致殘這軍人復員轉業到企業工作后舊傷復發的;
(08) 因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或失蹤的,或因突發疾病造成死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;
(09) 在上下班規定時間和必經路線上,發生非本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的;
(10) 法律,法規規定的其他情形。
 
3、 職工在哪種情形下造成的傷、殘或者死亡的不應認定為工傷? 
職工由于下列情形之一的造成傷、殘或者死亡的,不應認定為工傷:
(1) 犯罪或違法;(2)自殺或自殘;(3)斗毆;(4)酗酒;(5)蓄意違章;(6)法律、法規規定的其他情形。
 
4、工傷職工享受的醫療待遇有哪些? 
工傷職工治療工傷或職業病所需的掛號費、住院費、醫療費、藥、就醫路費全額報銷。工傷職工住院伙食補助旨按照呼和浩特市因公出差伙食補助標準的三分之二報銷。經批準轉往外地治療的,所需交通食宿費用按照本企業職工因公出差標準報銷。工傷職工治療非工傷范圍內的疾病,其醫療費用按照醫療保險的規定執行。
 
5、 什么是工傷津貼?工傷津貼的發放標準是怎樣規定的?
工傷津貼是指職工因工負傷或患職業病接受治療期間應享受的津貼。
根據國家有關規定,工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前12個月月平均工資收入,一般為1-24個月,享受工傷津貼最長時間不超過36個月。
 
6、 職工的傷殘等級分為多少級? 
職工的傷殘等級分為十級,符合《職工工傷與職業致殘程度鑒定》的標準一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級部分喪失勞動能力。傷殘等級作為傷殘待遇和工傷職工安置的主要依據。
 
7、 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,應享有哪些待遇? 
職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,應退出生產、工作崗位,終止與企業的勞動關系,并享受以下待遇:
(1) 按月享受傷殘撫恤金,以本人工資為計發基數,標準分別為:一級90%;二級85%;三級80%;四級75%;
(2) 發給一次性傷殘補助金,標準相當于傷殘職工本人18至24個月工資,其中一級24個月,二級22個月,三級20個月,四級18個月;
(3) 對易地安家的,發給相當于本地區上年度企業職工6個月月平均工資的安家補助費,安家補助費由企業支付;
(4) 患病時按醫療保險有關規定執行。
 
8、 職工因工致殘被鑒定為五級至十級的,應由企業安排適當工作,并享受以下待遇:
(1) 按傷殘等級發給一次性傷殘補助金,標準相當于傷殘職工本人6至16個月工資。其中五級16個月;六級14個月;七級12個月;八級10個月;九級8個月;十級6個月;
(2) 因傷殘造成本人工資降低時,由所在單位發給在職傷殘補助金,標準為工資降低部分的90%;
(3) 因舊傷復發經確認需要治療和休息的,按照《呼和浩特地區企業職工工傷保險辦法》的規定享受工傷醫療待遇和工傷津貼;
(4) 傷殘程度被評為五級和六級且企業確實無法安排工作的,經本人申請,企業同意,報呼和浩特市勞動保障行政部門審批后方可退出生產工作崗位,按月發給相當于本人工資70%和65%的傷殘撫恤金;
(5) 傷殘程度被評為七級至十級,職工本人愿意自謀職工并經企業同意的,或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業的,可以發給一次性傷殘就業補助金,標準相當于傷殘職工本人14至20個月工資,其中七級20個月;八級18個月;九級16個月;十級14個月。
 
9、 職工因工傷負傷或患職業病,用人單位可否解除勞動合同? 
《勞動法》第二十九條明確規定,患職業病或者因工我負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的,用人單位不得解除勞動合同。

四、工傷保險案例分析
1、我是廈門哇哈哈集團公司的一保倉管,06年6月23日 晚十點,我正在倉庫清點數量,一輛叉車從后面開過來,因貨物堆得太高擋住了司機的視線,司機 沒看見我在前面,車子一直開過來將我推倒在地,滑去十米開外,結果全身二十多處擦傷,臉上,手上,身上、腳上到處都是傷,真是慘不忍睹,F在已兩個多月了,我還在醫院。我這種情況,廠方應負怎樣的責任,我是剛進廠的,沒有簽勞動合同的。廠方除了付所有的醫遼費外,誤工費、照顧我的人員的工資是否廠方也要出?是否還有其它賠償?
屬于'道路外發生的交通事故'(廠區,廣場,學校等等),因超出公安交警部門的管轄和職責范圍,原則上由當事人協商解決,協商不成,可以向人民法院提起民事訴訟,如果當事人要求交警部門調解的話,公安機關可參照道路交通安全法及實施條例的有關規定執行。
照你陳述的情況來看應屬工傷,雖然你還沒與單位簽訂勞動合同,也是可以認定為工傷的,可以享受工傷待遇,因當事人雙方都是單位職工,如果你還未參加工傷保險,費用應由單位負擔.

(www.domaincater.com     張家口代繳社保編輯部小郭提供)

 

                                                                   

  

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